精神障碍面面观

精神障碍面面观

线装情结：

2009/11/04 1:58:26 PM
●温任平

精神障碍许多时候可以涉及表面看来毫不相干的因素，在一些欧美国家，失业者可以每月领取社会福利金，但失业久了，人的工作动力甚至技能两方面都在退步。失业者还得面对别人的眼光，社会的歧视，日久即可形成另一种精神障碍，人要重返职场比他刚离开校门找工作更难——

手上有一份医学研究报告，读了有点吃惊，原来每10个人当中有9个患有不同程度的“精神障碍”，而精神障碍的形成可以追溯到童年阴影，少年挫折，成长期打击等等个人历史因素去。轻度的精神障碍，可能连当事人都不知道，中度的精神障碍自己察觉，别人看不出来，而且这两种精神障碍对他人无伤害性，也不会扰乱社会秩序，因此不构成什么社会威胁。

轻度精神障碍表征

明明是关了车，却要走回去再关一次，明明锁上了大门，却不放心又兜回去检视大门是否上锁，这都是轻度精神障碍的表征，但这种行径并不会危害别人，家人或朋友只是觉得老爸或老友谨慎得有点过了头，不可能疑心他精神出了问题，而把他送去给精神科病院检验。这些医学研究报告提到可用统计学标准，衡量出当事人的“心理偏离均数值”，以确定精神障碍程度的轻重，这种数量化资料，可以用作参考，但不能用作判断精神失常的依据。正如智商测验，高过一般水平的人只有5%仙，而低智（非弱智）亦大概是5%，担任了8年美国总统的小布什智商只有90出些，属于“低智”范畴，但他能无中生有编造伊拉克拥有大规模杀伤性武器，发动伊战，萨达胡申全家男丁全部身亡，可见低智也能“愚者千虑，必有一得”。反观智商近120，高智如克林顿总统竟不懂“好兔不吃窝边草”的忌讳。

心理障碍导致行为异常

据此，我们知道精神障碍是“量”的问题，用回前面的例子，如果一个人关了车或锁了门之后却多次来回检视自己的车子关好了没有，自己的住宅大门上锁了没有，这样来回走了几十趟或一个小时，这“量”就令人担心。这是严重的精神障碍，医生将以 mental disorder 称之。虽然当事人来回奔波为自己的车或住宅而忙并没有伤害到其他人，但这种心理障碍导致的行为异常必须就诊。病人过去可能有车子失窃或住宅被洗劫的创痛经验，这种创痛何以铭刻得那么深，可能还有其他特殊的因素。

精神障碍许多时候可以涉及表面看来毫不相干的因素，在一些欧美国家，失业者可以每月领取社会福利金，许多时候，这福利金并不少于失业者工作所得的工酬，这种社会保障或失业救济为失业者与失业者的家庭提供了经济援助与时间缓冲，这种社会保障其用意与好处不言可喻，但失业久了，人的工作动力甚至技能两方面都在退步，他的心理状态因旷时废日无所事事，而不知不觉扭曲、变形，他可能会把养鱼种花甚至看电视追连续剧当作是“日常工作”。失业者还得面对别人的眼光，社会的歧视，日久即可形成另一种精神障碍，人要重返职场比他刚离开校门找工作更难。

实际的情况是，要找出国内有多少个精神病患者不难，但要寻找出有心理障碍（中等或中等以上）的病患人数不易。精神病是一个“质”的问题，当事人举止失常，尽说些疯言疯话，他有幻觉或看到幻相，他可以脱光衣服，可以往飞驰而来的罗哩冲过去，这是神经出现短路的外在显现，有关当局把这群人加起便找到精神病患者的确实人数。另一方面，精神障碍者甚难确认，我的一位医生朋友告诉我今日国内的学院生、大学生有四份之一患有轻重不一的精神障碍症，但这些人不会去找医生诊断，而医生亦缺少有效的治疗方法，诊断出结果也没什么意义。除非这种精神障碍，严重到会危及自己（自杀）或伤及他人，公众（家人或邻居）才会向有关部门举报。我们经常骂某某人举止行为“变态”，其实我们看到的可能是精神障碍的失常表现。

一个平时语言流畅的人，受邀于某陌生场合致词，突然变得口吃起来，这也是一种精神障碍，不过这障碍为时短暂，演讲完毕在台下与朋友谈天就无口吃现象。许多参加过唱歌比赛、辩论比赛的新丁，还有参于过演唱会或演奏会的歌手或钢琴家，上台之前会口干舌燥，频频喝水，甚至还会突然感到内急，要上厕所，这都是短暂性精神障碍。它是一个量的问题，包括时间的量。

家人支持很重要

精神病可就不同，精神病可以来自脑损伤，脑损伤有外部碰撞造成的损伤以及事业或爱情失败造成的内部损害。忧郁症来袭时犹似情绪风暴，它介于精神障碍与精神病之间。一个人如果脑结构有缺陷像血清张素 （Serotonin）不平衡，会促成忧郁症与过动儿 （ADHD）的身体机能失调。在美国有380万的过动儿，有200万在服用着“利他灵”（Ritalin）增加神经突触间血清张素与麸胺酸 （Glutamite）的分量，这药物也可以用来治疗忧郁症。精神病也可能源自大脑萎缩，脑细胞异化因而乱乱放电与脑细胞的大量死亡或钝化（infarce），这是一个质的问题。精神病不易痊愈，有精神障碍的人在得到家人支持，朋友扶助，药物调理的情况下好转而机率颇高。我便是关了车后不放心又去检视多一次的那种人，顺此一告。